الأوعية الدموية هى أساسا نوعان بالجسم شرايين وأوردة. الشرايين هى التى تنبض و لها جدران سميكة وتنقل الدم المحتوى بالغذاء والإكسجين من القلب لأطراف الجسم. الأوردة هى تنقل الدم الغير مؤكسج من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع الدم للأعلى بإتجاه القلب. عند إرتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة عودة الدم للأطراف. الأوردة إما عميقة وهى المهمة وإما سطحية وهى مساعدة للعميقة وبينهما إتصالات عدة. تصب الأوردة السطحية فى الأوردة العميقة و يتحكم فى مرور الدم صمامات وريدية فقط تسمح للدم بالإتجاه من الأوردة السطحية للعميقة
عندما تفشل الصمامات فى عملها يحصل إرتجاع للدم بالأوردة بسبب الجاذبية الأرضية ويحصل احتقان الدم وتتمدد الأوردة السطحية وفروعها ومن ثم تظهر الدوالى بالساق تحت الجلد
أشكال الدوالي :
تظهر بعض الشعيرات الدموية الصغيرة تحت الجلد و قد تكون حمراء رفيعة أو خطوط زرقاء أو بنفسجية متعرجة تترواح سمكها حوالى 2 ملميتر.
الأسباب :
1 - فشل الصمام الذى يربط الوريد الأجوف السفلي مع وريد الفخذ العميق عند أعلى الفخذ
2 – الوراثة (ضعف وراثي في جدران الأوردة و الصمامات)
3 - الحمل (يتسبب الرحم في الضغط علي الأوردة) و التغيرات الهرمونية بعد الولادة
4 - السمنة
5 - التقدم في العمر (يحدث ضعف لجدران الأوردة نتيجة خلل في بعض البروتينيات الهامة المكونة له و هي بروتين الكولاجين الذي يعطيها القوة و بروتين الاليستين الذي يعطيها المرونة)
6 - الوظائف التي تتطلب الوقوف لساعات طويلة (الأطباء – الممرضين – المدرسين)
7 - المشى لفترة طويلة خاصه عند أصحاب الأوزان الثقيلة
8 - ارتداء أحذيه الكعب العالى والأحذيه الرفيعة و الملابس الضيقة التي تضغط بقوة علي الأوعية الدموية
* السيدات أكثر عرضه للإصابة بدوالي الساقين بنسبة الضعف تقريبا
العلاج :
الراحة التامة مع رفع الساق لمستوي أعلي من الجسم
1 - الجوارب الضاغطة (تلبس بالصباح و تنزع قبل النوم)
2 - إذا كانت الدوالى فقط شعيرات بسيطة ولا يوجد إرتجاع بالوريد يتم علاجها بالحقن فقط (التصليب) وهو علاج بسيط حيث يقوم الطبيب بحقن وريد صغير أو متوسط به دوالي بمحلول يعمل علي إغلاق الوريد
Sclerotherapy
3 - الحقن تحت الأشعة الصوتية:
بعض الأوردة المسببة للدوالى أو الشعيرات الدموية الظاهرة تكون تحت الجلد و لا ترى بالعين .
4 - النزع بالخطاف Ambulatory Phlebectomy: يقوم الطبيب من خلال هذه العملية بإزالة الدوالي الظاهرة (حجمها أكبر من 3 ملم) من خلال ثقب صغير جداً في الجلد بإستخداف خطاف صغير لايترك أثر.
Ligation and Stripping: 5 - العلاج الجراحى التقليدى
ربط الوريد وقطعه من منطقة أعلى الفخذ ومنطقة الركبة ومن ثم سحبه بآلة جراحية من الأسفل من الساق (إقتلاع). تجرى تحت التخدير العام ويحتاج المريض للراحة لمدة أسبوعين مع وجود آلام وكدمات. نسبة نجاح الجراحة فقط 60% وأيضا هناك مضاعفات من التأثير على الأعصاب المصاحبة للأوردة بنسبة 11%. أيضا هناك التشوه للساق بسبب الشق الجراحى
(أصبحت الجراحة الآن شئ من الماضى ولا تعمل فى المراكز العالمية)
6 - قسطرة الليزر
EVLT
بدون تخدير عام أو تنويم المريض أو حتى الصيام قبلها (نسبة النجاح 97 % تقريبا) تقوم بإغلاق الوريد كليا من غير إقتلاع جراحى .
7 - تجنب الإمساك
الوقاية من الدوالى :
1 - تجنب الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة دون حركة
2 - التخلص من الوزن الزائد
3 - رياضة المشى (نصف ساعة يوميا تقريبا)
4 - لبس الجوارب الضاغطة
5 - تقليل كمية الملح فى الطعام وعدم تناول المخللات و المحافظة علي ضغط الدم في المعدل الطبيعي و تقليل الدهون و السكر
6 – علي المرأة الحامل عدم اللجوء لأي نوع من أنواع الأدوية أو التمارين قبل إستشارة الطبيب
7 – الإمتناع عن التدخين (لإنه يؤدي لرفع ضغط الدم و بالتالي إلي تفاقم الدوالي)
8 - رفع الساقين أعلى من مستوي القلب لدقائق على فترات أثناء اليوم
.
الأربعاء أغسطس 15, 2012 7:07 am